向往简单

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现
（一）一般病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；
2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；
3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。
（三）脑脊液检查。外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（四）病原学检查。特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
（五）血清学检查。特异性EV71抗体检测阳性。

一、病例概况

　　手足口病病例主要表现为:起病急,早期表现主要为发热,部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。部分病例病情进展快,临床表现多样,在短期内出现急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等多器官功能损伤,可在数小时内死亡。部分死亡病例尸检标本病理检查显示,病人出现脑水肿、脑疝、肺淤血、肺水肿及肺出血、全身淋巴组织增生、异常和其他脏器为非特异性改变(淤血,出血)等病理改变。

二、临床表现

　(一)疑似病例。

　　年龄5周岁以下,近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者:

　　1.有咳嗽、呕吐等症状;

　　2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现;

　　3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡;

　　4.胸片异常;

　　5.有上述类似病例接触史。

手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制，制定本指南。 　　
      一、目的
　　(一)指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；
　　(二)指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；
　　(三)指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。
　　二、病原学
　　引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒(ECHO viruses)和肠道病毒71型(EV71)，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。
　　肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

天阴阴沉沉了半天终于开始下雨了，也不能按原来的计划出去逛逛、找点东西看了。
翻了几张前两天天气好的时候出去溜达拍的照片。



不怎么会拍照片，权当是今年春天的一个纪念吧。

一篇很有年头的文章了，不过看一看了解一下也没有坏处。

很多人吃药都是吃过就完了，最多按照医嘱或说明书在饭前饭后半个小时之类。但药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃的那种食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口，防止药效打折甚至出现不良反应。

　　☆任何药物——烟

　　服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。
这一条各位烟民朋友可要注意了，吸烟有害健康嘛。

　　☆阿司匹林——酒、果汁

　　酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。
常有应酬的朋友以后可不能吃片阿司匹林，继续冲锋陷阵了。

今天到市卫生局开会顺便再咨询了一下关于执业医师考试报名的事情。
现在可以确定的事情有：

1、2008年执业医师考试报名时间为2008年3月21日至4月11日，现场报名时间为4月14日至4月30日。
报名采用网上报名，现场审核相关资料的方式。
报名考试人员在国家医学考试中心网站（www.nmec.org.cn）上填报个人报名信息，即填写《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。
照片上传系统将于今日开通，需准备近期二寸免冠照片电子版及同底版照片六张。
确认填报信息无误后打印两张《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。

2、现场审核需要资料有《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份，身份证件（原件及复印件两份），毕业证书（原件及复印件两份），如果是执业助理医师报考执业医师需要再提供医师资格证书（原件及复印件两份），医师注册证书（原件及复印件两份），试用或执业期考核合格证明两份。
同时交上面提到的同底版照片六张。
集体申报时由医疗机构提供《试用机构执业许可证复印件》及本单位报考人员花名册及电子版。如果个人申报需要同时准备《试用机构执业许可证复印件》。
提交资料进行现场审核前，需要在身份证明、资格证书、注册证书等复印件上签字并加盖有关机构印章，并将身份证件与毕业证书复印件贴在《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》背面， 资格证书、注册证书复印件贴在《考生试用或执业期考核合格证明》背面。

今天接到电话，要求组织员工参加《全国迎奥运讲文明树新风礼仪知识竞赛》活动，虽然说不是硬性要求，不过这种任务不完成是不可以的。
幸好上周就已经做好了准备，虽然没有什么正式文件通知下来，不过知道肯定是要有任务的。
今天趁着中层干部例会，让领导分配几个人多的科室完成了。虽然答题卡分配下去了，不过估计他们也就是把姓名和身份证之类的填上了，每张50道题的涂卡任务还是我的。
不对，能为这次全世界华人的盛会-2008年第29届北京奥运会贡献自己一份力量是多么光荣的事情啊。
先看看具体是什么活动吧。

今年的执业医师考试报名全部采用网上报名的方式，报名工作开始前已经发过通知了，不过还是有不少人问相关的问题。
重新看了一遍文件内容基本内容已经都有了啊。
哎，算了。毕竟今年新改的网上报名，周一还是再问一下市局医政处确认一下了。
主要问的几个问题有，报名时间、审核时间、相关材料、工作单位机构代码。
4月3日再次确认的报名相关事宜请参考另一篇日志。
关于2008年度执业医师考试报名通知的补充


报名时间和审核时间：
根据卫生部医师资格考试委员会的公告，是2008年3月21日-4月11日网上报名，4月14日-4月30日现场报名。虽然和之前通知中的报名4月3日截止，4月5日起审核不一样，不过还是以国家医学考试网中的公告为准了。
为了稳妥起见，这个需要再从市局确认。
这个今天已经确认过了，是以国家医学考试网公告中的时间进行。

现场审核需要的相关资料：
根据之前的文件现场资格审核需提交：
1) 本人有效身份证及复印件。本人有效身份证包括本人身份证、军官证、文职干部证或士兵证，台、港、澳往来大陆通行证，外籍护照。
2) 毕业证书原件及复印件。

离上一篇日志都两个月了，小小自留地真如向往的一样简单了。。。
今天想起来了就记一下这两个月的流水账吧。
从上一篇日志发完之后就开准备过年的事情了，其他同事、朋友忙的是准备点儿什么年货啊，过年去哪儿玩玩啊（因为工作性质都是没有时间出远门旅游，只能是在周边转转，也就只能算玩玩了）之类的，我只能很郁闷的听院长说过年单位要组织什么形式的活动、春节期间单位要准备哪些东西、节前要要做好哪些检查及防范工作……。谁让我今年春节又不能回家，要和院长一起在单位呢。
离春节半个月的时候接老爸电话，已经给我下过指示了。
“儿子，过的怎么样？都挺好的吧。”
“一般，凑合过呗。”
“嗯，过年你就不用回来了。”
“为什么？弟弟今年高考了，我回去看看他学习怎么样吧。”
“算了，我看着他。你妈和你姥姥四月份的时候回来，到时候你再请假回来看看，顺便看看你弟弟高考。”
“哦，知道了。。。”